W dziedzinie biomedycyny leczenie jest uważane za wynik, poprzedzony obiektywnymi i naukowo mierzalnymi terminami, skuteczności terapii lub leków przyjmowanych przez pacjenta w celu przywrócenia ich stanu zdrowia.
Ta koncepcja skuteczności terapeutycznej jest krytykowana z punktu widzenia antropologii medycznej, ponieważ zasadniczo opiera się na biologicznych aspektach relacji między pacjentem a terapią, odkładając na bok aspekty kulturowe, społeczne, emocjonalne i symboliczne, które wpływają na każdą chwilę życie człowieka, w tym proces uzdrawiania.
Poznanie tych aspektów pozwala nam zrozumieć złożoną sieć powiązań między aktywną rolą pacjenta i jego oczekiwaniami, symbolicznymi reprezentacjami i kulturowymi horyzontami odniesienia podmiotów zaangażowanych w proces opieki.
Ponadto pojęcie skuteczności symbolicznej nieuchronnie odnosi się do refleksji nad wzajemnym powiązaniem ciała i umysłu, a raczej pomiędzy aspektami biologicznymi i nieludzkimi.
Czynniki skuteczności terapeutycznej
Pojęcie skuteczności terapeutycznej polega na pomyślnym zakończeniu terapii lub przywróceniu zdrowia. Nie może wiązać się ze zmniejszeniem poziomu działania farmakologicznego na ciele pacjenta, ale musi być pomyślany zgodnie z szerszą wizją, która jest w stanie uwzględnić wszystkie aspekty związane z aktywnością terapeutyczną.
Dlatego, aby lepiej zrozumieć funkcjonowanie skuteczności terapeutycznej, można zapytać: jakie są czynniki, które przy braku lub w połączeniu z aktywnymi składnikami leków przyczyniają się do wywołania poprawy zdrowia lub leczenia ?
Leczenie i, w przypadku chorób przewlekłych, poprawa stanu pacjenta zależy od różnych czynników:
- Z jednej strony działają czynniki biologiczne, które w trakcie ewolucyjnej historii człowieka rozwinęły się w celu ochrony i przywrócenia stanu zdrowia jednostki (przeciwciała, regeneracja tkanek itp.).
- Następnie istnieje szereg czynników kulturowych, takich jak urządzenia używane w różnych kulturach do wyzwalania lub wspomagania leczenia poprzez mechanizmy materialne i symboliczne (leki, rytuały opieki, metody komunikacji między pacjentem a terapeutą itp.).
Choroba: znaczenie i poszukiwanie przyczyn
Symboliczna skuteczność w procesie gojenia
Koncepcja skuteczności symbolicznej została wprowadzona przez antropologa Claude'a Lévi-Straussa w badaniu przeprowadzonym w 1949 roku, zatytułowanym L'efficacité symbolique . W tym eseju autor analizuje szamański rytuał praktykowany w Cuna (Panama) pod kątem dobrego wyniku porodu z powikłaniami.
Pytanie postawione przez antropologa brzmi: w jaki sposób rytualne działanie szamana prowadzi do skutecznej poprawy kobiety w ciąży?
Szaman, poprzez pieśni, które w metaforyczny sposób odtwarzają stan pacjenta, działa symbolicznie na ciało kobiety, a jednocześnie zapewnia jej mityczny horyzont odniesienia, który nadaje sens bólowi i cierpieniu, którego doświadcza . Rytuał, działając w ten sposób na płaszczyźnie wyobraźni, zmniejsza fizyczny ból pacjenta .
Skuteczność symboliczną można zatem zdefiniować jako relację między płaszczyzną reprezentacji a płaszczyzną inkorporacji (Pizza, 2005).
Chociaż jesteśmy przyzwyczajeni do myślenia o zachodniej medycynie jako o obiektywnej nauce, zwierciadle rzeczywistości zdominowanej przez reakcje przyczynowo-skutkowe, jeśli myślimy o niej jako o systemie kulturowym rządzonym przez przekonania, reprezentacje i określone znaczenia, możemy zrozumieć, w jaki sposób wymienione powyżej czynniki kulturowe są skuteczne nie tylko na poziomie materialnym, ale także na poziomie symbolicznym, takim jak rytuały terapeutyczne obecne w lekach innych niż zachodnie.
Symboliczna skuteczność leków w procesie gojenia
Skuteczność symboliczna nie dotyczy wyłącznie tradycyjnych systemów medycznych, wręcz przeciwnie: działa w każdym kontekście terapeutycznym, w którym pacjent i terapeuta dzielą ten sam kod kulturowy i przypisują to samo znaczenie doświadczeniom leczenia i uzdrawiania.
Leki, na przykład, „leczą” nie tylko ze względu na zawarte w nich składniki aktywne, ale przede wszystkim z powodu roli innych czynników: oczekiwań pacjenta, prestiżu przypisywanego przepisom lekarza i cech samego leku (postać, kolor, rozmiar).
Symboliczna skuteczność leków, znana jako efekt placebo, wynika w dużej mierze z aktywnej roli pacjenta : pomysł, który ma na temat leku i na którym projektuje oczekiwania poprawy, może powodować zdarzenia mózgowe, które faktycznie prowadzą do poprawy wyobrażony klinicznie przez pacjenta (Benedetti, 2012).
Aby pogłębić tematy dotyczące urządzeń symbolicznych skuteczności i efektywności, polecam nabycie tekstu Giovanni Pizza, „Medyczna antropologia. Wiedza o ciele, praktyki i polityka ”(2005), Carocci Editore. Chociaż, aby dowiedzieć się więcej o efekcie placebo, polecam interesującą książkę Fabrizio Benedetti, „Efekt placebo. Krótka podróż między umysłem a ciałem (2012).
