Istnieje koncepcja zwana „okresem okienkowym”, zgodnie z którą ryzyko celiakii będzie mniejsze, gdy gluten zostanie wprowadzony między 4 a 6 miesiącem.
W rzeczywistości międzynarodowe wytyczne dotyczące żywienia noworodka zalecają rozpoczęcie odstawiania od piersi po 6 miesiącach.
Podsumowując, i zgodnie z tym, co ogólnie zalecają pediatrzy, można powiedzieć, że zgodnie z obecną praktyką wprowadzenie glutenu do diety dzieci zwykle trwa około 6 miesięcy.
Co się stanie, jeśli spożycie glutenu zostanie opóźnione?
Badanie opublikowane 2 października 2014 r. W New England Journal of Medicine, przeprowadzone przez zespół włoskich lekarzy, oceniało skutki późnego wprowadzenia glutenu do diety dziecka.
Zgodnie z wynikami badania czas wprowadzenia glutenu nie miałby żadnego znaczenia w rozwoju celiakii u dzieci, które nie są predysponowane genetycznie, podczas gdy u osób z ryzykiem genetycznym wprowadzenie glutenu po ukończeniu roku życia mogłoby pomóc opóźnić pojawienie się nietolerancji.
Zgodnie z wynikami badań wskazane byłoby opóźnienie wprowadzenia glutenu do diety dzieci genetycznie predysponowanych do rozwoju celiakii, oczekujących na 12 miesięcy. Czas pierwszego podejścia z glutenem, jeśli wydaje się, że nie wpływa na ryzyko wystąpienia celiakii, pomógłby przynajmniej opóźnić jego manifestację, element, który należy uznać za korzystny dla dziecka.
Badanie podkreśla, jak główny czynnik predysponujący do celiakii jest genetyczny, a nie środowiskowy. Dzieci z dwiema kopiami genu HLA-DQ-2 mają 38% szans na celiakię, w porównaniu z 19% tych, którzy nie są. Dzięki badaniu krwi po urodzeniu można zatem zidentyfikować dzieci, które przedstawiają ten czynnik ryzyka.
U dzieci predysponowanych genetycznie wskazane byłoby przeprowadzenie badań przesiewowych w kierunku celiakii w wieku 5-6 lat, mniej więcej zbieżnych z początkiem szkoły podstawowej.
Rzeczywiście, wykazano, że nietolerancja glutenu często występuje w ciągu pierwszych trzech lat życia, prawie zawsze w ciągu pięciu do sześciu lat. Terminowa diagnoza pomaga uniknąć negatywnych konsekwencji dla rozwoju, jakie może mieć celiakia.
Ale czym są nietolerancje pokarmowe?
Tak zwany „okres okna”
Również w wydaniu New England Journal of Medicine z 2 października opublikowano kolejne badanie, przeprowadzone przez szwedzkich naukowców, mające na celu weryfikację hipotezy, że wprowadzenie małych ilości glutenu w okresie 4-6 miesięcy może chronić przed celiakią u dzieci z wysokim ryzykiem.
Badania wykazały, że wprowadzenie niewielkich ilości glutenu między 16 a 24 tygodniem życia nie zmniejsza ryzyka celiakii w kategorii dzieci poddanych analizie.
Wyniki te są sprzeczne z wcześniejszym założeniem i prawdopodobnie potrzebne są dalsze badania, aby uzyskać naprawdę rozstrzygające wyniki. Ponadto badanie skupiło się na dzieciach wysokiego ryzyka i nie mówi nam nic o tych, którzy, choć nie, rozwijają nietolerancję glutenu.
Oba cytowane badania można jednak uznać za uspokajające dla rodziców, jeśli chodzi o termin wprowadzenia glutenu do diety dzieci.
