Podejście do bólów głowy lub bólów głowy jest problematyczne, mówiąc co najmniej zarówno o jego rozpowszechnieniu, jak io wielości jego aspektów; ta patologia dotyka w rzeczywistości tylko we Włoszech od 6 do 7 milionów ludzi, zwłaszcza kobiet, które cierpią cztery razy więcej niż mężczyźni; zarówno dla wyniszczających sekwencji, które pociągają za sobą tę patologię, częściej z wyraźnym pogorszeniem jakości życia pacjentów, którzy na nią cierpią. Międzynarodowa klasyfikacja podstawowych bólów głowy (International Classification Headache - II Ed. 2004) podkreśla, że przyczyny tego zaburzenia są liczne i można je podsumować w następujący sposób:
- Formy podstawowe : migranci (z aurą lub bez); Muscle-Tensive (TTH); Skupiska bólów głowy i innych bólów trójdzielnych
- Drugorzędne formy: bóle głowy urazowe; Bóle głowy spowodowane waskulopatiami szyjkowymi lub czaszkowymi; Ból głowy z wewnątrzczaszkowych zmian nienaczyniowych; Zakaźne bóle głowy; Bóle głowy spowodowane zmianami morfologicznymi głowy lub twarzy (zatoki nosowo-oczne); Bóle głowy spowodowane zaburzeniami psychicznymi
- Inne rodzaje bólu głowy: bóle głowy z centralnej i pierwotnej nerwobólu czaszkowego, z bólu twarzy i bólów głowy innego pochodzenia.
Główne formy bólów głowy z ich cechami
Termin migrena jest powszechnie określany jako ból głowy lub „ból głowy”, ale w rzeczywistości termin ten w medycynie odnosi się do szczególnego rodzaju bólu głowy, w którym „ intensywny ból dotyka jednej strony głowy” i często towarzyszą mu inne objawy takie jak nudności, wymioty, światłowstręt (awersja do światła), fonofobia (awersja do dźwięków), zawroty głowy z nudnościami i splątanie psychiczne z powodu intensywności bólu. Migrena z aurą wzrokową lub czuciową, czyli procesją objawową, która często poprzedza ból podobny do migreny, tak że zwykły pacjent rozpoznaje objawy i jest obecny u 10% pacjentów cierpiących na istotny ból głowy.
Ból zwykle uderza w jedną stronę głowy, pulsuje z towarzyszącymi objawami, takimi jak brak głodu, nudności i niechęć do światła, dźwięków, dźwięków i sił, pacjent w łóżku iw ciemności przez 1-2 godziny. Migrena sen'aura jest najczęstszą, dotykającą w istocie około 60-70% osób cierpiących na migrenę, ma bardziej zniuansowane i definiowalne objawy towarzyszące: zaburzenia nastroju, przewód pokarmowy, zatrzymanie wody lub zwiększenie wydalania moczu itp. ; w takich przypadkach bolesny kryzys może trwać dłużej, nawet do kilku dni, i zazwyczaj towarzyszy mu bladość, drażliwość i obrzęk na różnych poziomach.
Migrena kręgowo-podstawna charakteryzuje się zmianami w krążeniu krwi na zasadzie hormonalnej lub hormonalnej, zwłaszcza u młodych kobiet, często w połączeniu z cyklem miesiączkowym, z pulsującym bólem w okolicy potylicznej, któremu towarzyszą wymioty, niewyraźne widzenie, aw niektórych przypadkach utrata przytomności. Rzadkie przypadki migreny z udziałem nerwu czaszkowego oka z rozbieżnym zezem i postacią porażeniową z oczywistymi objawami motorycznymi i sensorycznymi.
Dla klastrowych bólów głowy mamy na myśli ból głowy, który dotyka głównie mężczyznę (rapp. 8/1), z gwałtownym bólem zawsze po tej samej stronie głowy, który trwa średnio 30 minut. Objawy towarzyszące to: zaczerwienienie z wodnistymi oczami i niedrożność nosa po stronie bólu. Ten rodzaj bólu głowy jest „skupiony”, to znaczy, że ataki zbliżają się do siebie z upływem czasu, z większą liczbą kryzysów dziennie, o stałych porach, które trwają dni lub miesiące, przeplatane nawet latami pełnego dobrobytu.
Bóle głowy związane z napięciem lub napięciem mięśni . Termin ten określa szczególny ból głowy, w którym ból bez intensywności jest typu grawitacyjnego, takiego jak waga lub wąska opaska na głowę, bez towarzyszących objawów typowych dla migreny. Ten rodzaj bólu głowy dotyczy około 30-50% pacjentów z bólem głowy, z przewagą płci żeńskiej (75% przypadków), ze średnią wieku 30 lat. Patogeneza jest kontrowersyjna, ale wydaje się, że zmiany mięśniowe i naczyniowe wchodzą w grę z bólem wynikającym ze skurczu mięśni głowy.
W tradycyjnej medycynie chińskiej ból głowy nazywa się toutong (ból głowy) lub toufeng (wiatr w głowie). Ważne jest, aby pamiętać, że głowa lub Pałac Yang jest miejscem spotkań wszystkich głównych południków Yang : Thai Yang - Shao Yang - Ying Ming dłoni i stóp, z tendino-mięśniowymi południkami, wyraźnymi i podłużnymi luo; jak również główne meridiany Yin wątroby i serca . Z tych ścisłych powiązań wynika jasno, że wszystkie nierównowagi energetyczne w narządach lub wnętrznościach mogą powodować bóle głowy, a zatem patologie na różnych poziomach ciała można przypisać bólowi oka.
Klasyfikację bólów głowy w MTC można zilustrować w :
Bóle głowy pochodzenia zewnętrznego :
· Przyczyny kosmiczne: w tych bólach głowy wszystkie czynniki klimatyczne można nazwać przyczyną, np. Zimnem, wilgocią, ciepłem z ich szczególnymi cechami, ale to przede wszystkim wiatr przenika w twarz bloku ( punkty wiatru, południk Yang Ming twarzy ) i tworzy typowy migrujący ból głowy z objawowym uzupełnieniem wycieku z nosa, łzawieniem i zaczerwienieniem oczu.
· Urazy: mogą powodować zastój krwi ( xue ) i krążenie Qi lub energii życiowej.
Bardziej szczegółowo, możemy powiedzieć, że bóle głowy związane z wiatrem / zimnem, klasyczne „ uderzenie powietrza ”, blokują krążenie Qi i xue na poziomie tylnej części głowy z napromieniowaniem przednim; w przypadku bólów głowy związanych z wiatrem / wilgocią ból głowy jest związany z trawieniem pokarmu w żołądku, co skutkuje niedoborem Qi śledziony i silnym bólem „ w kręgu ”; podczas gdy w przypadku bólów głowy wynikających z wiatru / ciepła, wytwarzane są opalenizna / ogień, które blokują cyrkulację energii w południku. Wreszcie w przypadku różnego rodzaju urazów prawie zawsze występuje zastój krwi ( xue ), co powoduje powszechny ból głowy.
Bóle głowy pochodzenia wewnętrznego :
· Często bierze udział jedna z 7 pasji ( Qi quing), które są „silnymi” emocjami związanymi z ważnymi i znaczącymi epizodami istnienia, które obejmują stagnację Qi Wątroby, która łatwo zamienia się w Ogień, co poza niepokojącym głowa (ból głowy) uniemożliwia regularne funkcjonowanie różnych narządów.
· Niedobór YIN w nerkach może powodować reperkusje na wątrobę z nadmiarem Yang wątroby, który wznosi się w górę, powodując ból głowy.
· Niezgodna dieta z nadmiarem tłuszczu może powodować nadmiar Tan, rozumiany jako katar w szerokim znaczeniu, lub nadmiar jednego ze smaków może utrudniać krążenie IQ i powodować ból głowy jako ostateczny wynik.
· Niedobór krwi ( xue ) z powodu ciężkiej choroby lub krwawienia może być przyczyną bólów głowy z powodu złego ukrwienia, a zatem odżywiania głowy.
Wszystkie te wewnętrzne przyczyny mogą zatem działać i łączyć się na różne sposoby, ponieważ w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej (TCM) istnieje ścisła korelacja między różnymi narządami ( zang ) i ich przynależnością, które są pięć zgodnie z Prawem 5 Ruchów ( Rysunek 2), który przedstawia główne cechy, gdzie:
Ognista Loża reprezentowana jest przez Serce Zang, które jest: krążenie, wazony, czerwony, upał, gorzki, radość, Sezon letni, Południe
Loggia Ziemi jest reprezentowana przez Śledzionę, to znaczy: przemiana, żółta, wilgotność, słodycz, smak, odbicie, piąty sezon (stan końcowy)
Metal Lodge jest reprezentowany przez płuco : oddychanie, skórę, biel, suchość, zapach, ostry, smutek, sezon jesienny, zachód
The Water Lodge reprezentują nerki : filtracja / reprodukcja, słuch, włosy, kości, zimno, czarny, słony, strach, sezon zimowy, północ
Loggia del Legno reprezentowana jest przez wątrobę : rezerwę krwi, mięśni, wzroku, zielonego koloru, kwasu, gniewu, wiosny, wschodu.
Jeśli, jak stwierdzono wcześniej, jakakolwiek wewnętrzna nierównowaga może wywołać ból głowy w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej, cztery są warunkami, które są najczęściej kwestionowane w ich etiopatogenezie:
1. Powstanie Wątroby Wątroby
2. Niedobór Yin wątroby i nerek
3. Niedobór śledziony
4. Deficyt Xue
Przyjrzyjmy się głównym zdjęciom bardziej szczegółowo:
1. Bóle głowy po uwolnieniu wątroby wątroby (wznoszenie się Yang): wykazują oznaki wiatru i pożaru wątroby: ból głowy, bezsenność, zawroty głowy, szum w uszach, zaczerwienione oczy i twarz, drażliwość .
2. Bóle głowy z niedoborem Yin w nerkach i wątrobie : w tej sytuacji brakuje Yin i xue wątroby i nerek z powodu odżywiania szpiku i „ morza midoli”, czyli mózgu, co powoduje uczucie „ głowy ” pusty ”i„ zamieszanie umysłowe ”, któremu towarzyszy ból w dole pleców, a czasem rozległe osłabienie.
3. Bóle głowy z niedoborem Yin w nerkach i wątrobie : z powodu zmienionego lub nieżywnościowego przetwarzania z powodu niedoboru Qi śledziony ze stagnacją opalenizny / wilgoci, która blokuje południki, bólowi często towarzyszą nudności i wymioty, ucisk w klatce piersiowej, obrzęk brzucha, ciężkość, obrzęk, jadłowstręt i osłabienie.
4. Bóle głowy z niedoborem Xue : w tym przypadku niedobór krwi może prowadzić do niedożywienia Serca, wywoła Ogień, który jest uwalniany w górę i powoduje ból głowy, towarzyszące objawy to kołatanie serca, bladość, niedokrwistość, zawroty głowy, bezsenność, a nawet oznaki zaangażowania Shen (psychika) z upośledzeniem pamięci.
Jeśli chcemy zilustrować bóle głowy z symptomatologicznego punktu widzenia, będziemy mieli ważne cechy różnicujące, ponieważ przyczyny zewnętrzne powodują intensywny ból z nagłym początkiem, z napadami napadów i pogorszeniami klimatycznymi charakterystycznymi dla wiatru, ciepła, zimna i wilgotności; podczas gdy formy z przyczyn wewnętrznych wykazują się przewlekłym bólem, z powolnym początkiem, w którym przyczyny wyzwalające można znaleźć niemal zawsze w stresie psychofizycznym lub pokarmowym.
Schematy terapeutów proponowane w akupunkturze do leczenia bólów głowy są wielorakie ze względu na szczególne i przypadkowe sytuacje poszczególnych pacjentów, ale możliwe jest odzyskanie pewnych ogólnych schematów leczenia, które w razie potrzeby można dostosować.
Możliwe schematy terapeutyczne w akupunkturze:
Wszystkie rodzaje bólów głowy zarówno z przyczyn zewnętrznych, jak i wewnętrznych: GV20 - GB20 - LI4 - LU7 - TaiYang extra (FM2) ·
Do którego można dodać inne punkty z powodu lokalizacji:
Dla czołowego bólu głowy : YinTang extra (FM1) - GV23 - GB14
Dla czasowego bólu głowy : TE5 - GB8
W przypadku ciemieniowego bólu głowy : SI3 - BL67
W przypadku bólu potylicznego : BL10 - BL60
Ponadto, w oparciu o zewnętrzne lub wewnętrzne przyczyny bólu głowy, możliwe jest zarysowanie niektórych protokołów terapii akupunktury, które uwzględniają specyfikę każdej z tych form:
· W bólach głowy spowodowanych przyczynami zewnętrznymi, Wiatr / Zimno, gdzie jest zimno, które działa poprzez kurczenie się i blokowanie krążenia Qi i Xue, zalecane są następujące punkty akupunktury: BL2 - BL10 - BL60 · W bólach głowy z przyczyn zewnętrznych Wiatr / Wilgotność, gdzie nagromadzona wilgotność tworzy przeszkody w obiegu energii w meridianach najczęściej używane punkty to: ST36 - SP6
· W bólach głowy z przyczyn zewnętrznych wynikających z wiatru / ciepła, gdy kombinacja ciepła / ognia jest w działaniu, zalecane są przede wszystkim punkty: GV14 - LI11
· W zewnętrznych bólach głowy wynikających z urazów, po których następuje zastój krwi, można użyć punktów południka pęcherza: BL17 - BL43
Bóle głowy z przyczyn wewnętrznych przyniosą korzyści w zróżnicowanych terapiach akupunkturowych opartych na zdjęciach, które zostały wcześniej zidentyfikowane, dlatego:
1. następujące punkty akupunkturowe mogą być zalecane do uwolnienia Wątroby Yang z wątroby : BL18 - LV2 - LV3 - KI3 - Yin Tang extra (FM1), do którego można dodać: GB43.
2. punkty akupunkturowe są stosowane w bólach głowy z niedoborem Yin w nerkach i wątrobie : BL18 - BL23 - KI3 - LV3.
3. w przypadku bólów głowy z niedoborem śledziony proponowana terapia opiera się na głównych punktach żołądka i śledziony : BL20 - BL21 - ST36 - ST40 - SP3.
4. W przypadku bólów głowy spowodowanych niedoborem Xue, gdy serce jest dotknięte i Shen są głównymi zalecanymi punktami są: BL17 - BL20 - BL23 - SP6 - SP10.
Legenda: GV = Du Mai lub nadzwyczajny gubernator statku południka; GB = główny zegar słoneczny pęcherza żółciowego; LI = Główny południk jelita grubego; LU = główny południk płuc; TE = południk główny południka potrójnego; SI = Główny południk jelita cienkiego ; ST = główny południk żołądka; BL = główny południk pęcherza; LV = główny południk wątroby; KI = główny południk Rene; FM = wskazuje na południk.
* Dr Loredana Tocalli Doktor Homeopatyczny chirurg Akupunkturzysta
bibliografia
RB Lipton i in.: „ Klasyfikacja pierwotnych zarośli ”. Neurology 2004: 427-435.
S. Gottschling i wsp.: „ Laserowa akupunktura u dzieci z haedcache. Badanie z podwójnym pęcherzem, randomizowane, bicenter, kontrolowane placebo. ” Pain 2007.
A. Vannucci: „ Znaczenie grupy kontrolnej w badaniach nad bólem głowy ”. Riv.It.Med.Cin., 11, 2008 Y. Sun., TJ Gan Anashesia and Analgesia, grudzień, 107 (6): 2038-2047, 2008
K. Linde i Al.: „ Agopuncture do profilaktyki migreny ”. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009. Wydanie 1, nr art .: CD001218. 10, 1002 / 14651858. CD001218.pub2.
K. Linde et Al.: „Akupunktura na naprężony haedeche ” Cochrane Baza danych Systematic Reviews 2009. Wydanie 1, nr art .: CD007587. 10, 1002 / 14651858. CD007587.
