Żółtaczka jest żółtawym przebarwieniem skóry, białą częścią oczu i dziąseł z powodu nagromadzenia bilirubiny .
Jest to dość powszechny stan u noworodków, nie tylko u wcześniaków; w rzeczywistości około 60% noworodków ma widoczną żółtaczkę .
Żółtaczka na ogół nie ma żadnych konsekwencji dla noworodka. Jednak ważne jest, aby utrzymywać ją pod kontrolą, ponieważ bardzo wysoki poziom bilirubiny, jeśli zostanie zaniedbany, może prowadzić do uszkodzenia mózgu.
Charakterystyka żółtaczki fizjologicznej i żółtaczki patologicznej noworodka
W większości przypadków żółtaczka u noworodka jest fizjologiczna i zanika spontanicznie, to znaczy bez potrzeby jakiejkolwiek terapii.
Aby porozmawiać o żółtaczce fizjologicznej, zgodnie z Zaleceniami dotyczącymi leczenia hiperbilirubinemii noworodkowej Włoskiego Towarzystwa Neonatologicznego, muszą być spełnione następujące warunki:
- Pojawia się po pierwszych 24 godzinach życia.
- Osiąga maksymalną intensywność między trzecim a piątym dniem życia u niemowląt urodzonych przedterminowo i siódmego dnia życia.
- Wartości bilirubiny zwykle nie przekraczają 12/13 mg / dl (wartości mogą być wyższe w populacjach azjatyckich, latynoskich i południowoamerykańskich).
- Bilirubina wzrasta o <0, 5 mg / dl / godzinę.
- Nie można go już znaleźć po czternastym dniu życia.
Jeśli żółtaczka pojawi się w ciągu pierwszych 24 godzin życia, bilirubina ma wyższe wartości niż wskazane powyżej i przekracza 15 mg / dl; jeśli wartości wzrastają szybciej, a żółtaczka występuje nawet po czternastym dniu życia, mówimy o żółtaczce patologicznej.
Przyczyny żółtaczki fizjologicznej u noworodka
Przede wszystkim żółtaczka u noworodka objawia się, ponieważ wątroba nie jest jeszcze wystarczająco dojrzała, aby odpowiednio metabolizować bilirubinę lub ponieważ zwiększa się obciążenie bilirubiną z innych powodów; z pępowiny, zwłaszcza jeśli jest ona natychmiast cięta, dochodzi do bardzo dużej ilości czerwonych krwinek, które pękają i uwalniają hemoglobinę, a następnie bilirubinę.
Bilirubina jest żółtym pigmentem pochodzącym z katabolizmu hemoglobiny a.
Istnieją również pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko żółtaczki u noworodków :
- Cukrzyca ciążowa u matki i dziecka makrosomicznego;
- Historia rodzinna żółtaczki;
- Przedwczesne dziecko;
- Używanie przyssawki położniczej podczas porodu;
- Wyłączne karmienie piersią.
Żółtaczka z powodu wyłącznego karmienia piersią matki zwykle występuje po czwartym / piątym dniu życia, ponieważ mleko ludzkie może zawierać substancję, która powoduje zwiększoną resorpcję bilirubiny przez jelito .
Ponadto, w niektórych przypadkach, wyłącznie karmione piersią dziecko je niewiele, ponieważ cierpi na utratę wagi większą niż uznawana za fizjologiczną, co powoduje powstawanie większej ilości bilirubiny.
Problem rozwiązuje się spontanicznie, gdy dziecko nabiera dobrego tempa, a produkcja mleka staje się wystarczająca do zaspokojenia jego potrzeb żywieniowych.
Pojawienie się żółtaczki podczas karmienia piersią nie jest uzasadnionym powodem porzucenia mleka matki, które jest zawsze najlepszym pożywieniem dla dziecka.
Przyczyny patologicznej żółtaczki u noworodka
Patologiczna żółtaczka może mieć różne przyczyny, z których najważniejsza jest niezgodność z czynnikiem Rh, tj. Matka z Rh ujemnym i noworodkiem z Rh dodatnim lub z grupy krwi AB0, tj. Matka z grupą krwi 0 i dziecko z grupą A lub B.
Niezgodności czynnika Rh można zapobiec dzięki swoistym przeciwciałom, które wstrzykuje się matce po pierwszej ciąży i które uniemożliwiają wytwarzanie tych przeciwciał w kolejnych ciążach. Jest to rzadki stan w pierwszej ciąży.
Niektóre inne rzadsze przyczyny to:
- Infekcje.
- Duża liczba lub inne nieprawidłowości czerwonych krwinek.
- Niedobór hormonu tarczycy.
- Niektóre choroby genetyczne.
W przypadku patologicznej żółtaczki noworodek poddawany jest różnym testom w celu zidentyfikowania przyczyny .
Patologiczną żółtaczkę należy leczyć: zazwyczaj stosuje się fototerapię, tzn. Noworodek poddaje się emisji określonej niebieskiej wiązki światła, która pomaga szybciej pozbyć się nadmiaru bilirubiny.
Fototerapia jest podawana przez kilka godzin dziennie, aż żółtaczka zniknie, chroniąc oczy noworodka czarną maską w trybie pobytu w szpitalu.
W niektórych bardzo rzadkich bardzo poważnych przypadkach konieczne jest zastosowanie ważniejszych terapii, takich jak transfuzje krwi.
